No es un examen automático de rutina: es una conversación informada sobre riesgos y beneficios, salvo que tengas factores de riesgo específicos.
El PSA no se "pide" como un examen de rutina automático: se conversa con tu médico. Sin factores de riesgo, esa conversación informada sobre hacerlo o no empieza entre los 55 y los 69 años. Si tenés un familiar de primer grado con cáncer de próstata antes de los 65, o sos afrodescendiente, la conversación puede adelantarse a los 40-45 años.
Antes de esas edades, sin factores de riesgo, es más probable que el PSA termine en una biopsia innecesaria que en un beneficio real — por eso ninguna guía lo recomienda como rutina temprana. Después de los 70 años, la recomendación es no tamizar de rutina, porque el riesgo de sobretratamiento supera el beneficio esperado.
PSA antes de los 45 años sin factores de riesgo
Hacerse el PSA antes de los 45 años sin factores de riesgo (antecedente familiar, ascendencia afrodescendiente) es más probable que termine en una biopsia innecesaria que en un beneficio real. La conversación informada empieza a los 55-69 (USPSTF) o antes solo con factores de riesgo específicos (ACS, ver M-FAM-PSA y M-ASC-PSA).
Tamizaje poblacional de PSA para cáncer de próstata en ≥70 años
A partir de los 70 años, USPSTF recomienda NO tamizar con PSA (grado D): la certeza de daño (biopsias y tratamientos innecesarios) supera al beneficio esperado a esa edad. Esto complementa —no contradice— la conversación informada de los 55 a 69 años.
Fuente: US Preventive Services Task Force — "USPSTF — Prostate Cancer: Screening (decisión compartida 55–69 grado C; en contra ≥70 grado D)" (2018). En revisión clínica en este momento. Datos basados en referencias nacionales e internacionales.
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